1、执行目录及政策 (1)参保人员跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。 (2)省内异地就医直接结算执行参保地的基本医疗保险和生育保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录及支付标准等有关规定;执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。 2、住院报销比例 根据参保人异地就医类型、就医行为、就医地点等,参照参保地同等级医疗机构支付比例,发生符合规定的基本医疗费用,按以下规定进行支付: 注:此为东莞市异地就医的报销比例,各参保地有所不同,具体比例需参考参保地政策 3、门诊报销比例 长期异地居住人员在备案地发生的符合规定的普通门诊基本医疗费用,不设起付标准,医保统筹基金按以下比例支付: 注:此为东莞市异地就医的报销比例,各参保地有所不同,具体比例需参考参保地政策 医保统筹基金年度限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的1.0%,个人账户参保人医保统筹基金年度限额增加20%,最高限额按实际备案月份核定。 达到法定退休年龄且达到本市基本医疗保险缴费年限的职工基本医疗保险参保人、达到法定退休年龄的城乡居民基本医疗保险参保人,支付比例增加2个百分点。个账参保人报销比例增加5个百分点。 省内异地备案流程指引 (非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员无需备案) “证件号码”、“姓名”、“民族”、“联系电话”、“险种类型”、“参保地”、“参保状态”、“人员类型”:据实填写 “备案类型”据实选择(①异地安置退休人员:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;②异地长期居住人员:异地居住生活且符合参保地规定的人员;③常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员) “转往就医地”:广东省东莞市 “参保地联系地址”、“就医地联系地址”:据实填写 “备案开始日期”:选择入院日期之前 “是否开通异地门诊结算”:是 “异地门诊选定医疗机构”:东莞爱尔眼科医院 “是否开通异地门特结算”:否(非办理门特情况下) “办理类型”:①材料,上传材料(居民身份证、户口本首页、常驻人口登记卡、居住证、参保单位派出证明/异地工作单位证明...) 或②个人承诺,上传材料(个人承诺书、身份证/社保卡) 步骤4:提交,完成备案 跨省异地备案流程指引 步骤4:“参保地”选择您参保的所在地; “就医地”选择广东省东莞市; “参保险种”据实选择(城镇职工/城乡居民) “备案类型”据实选择(①异地安置退休人员:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;②异地长期居住人员:异地居住生活且符合参保地规定的人员;③常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;④异地转诊就医人员:符合参保地转诊就医人员;⑤其他跨省临时外出就医人员:未办理异地转诊就医手续且不属于异地急诊抢救的跨省临时外出就医人员) 步骤5:阅读自助开通告知书,点击“本人已仔细阅读备案告知书”、“我已阅读,开始备案” 步骤6:“申请备案开始日期”选择入院日期之前 “联系人地址”据实填写 “材料上传”处按要求上传资料(居民身份证、户口本首页、常驻人口登记卡、居住证、参保单位派出证明/异地工作单位证明/工作合同...),若无法提供相关资料,可点击查看个人承诺书并完成签名(部分地区允许) 步骤7:信息确认,完成备案 东莞爱尔眼科医院·异地医保
一、异地人员分类:
二、备案期限:
三、异地就医结算政策:
四、异地备案流程:
步骤1:使用微信扫码进入“粤医保”小程序
步骤2:点击“异地就医”栏下的“异地就医备案”进入
步骤3:“参保人身份”:按需选择(为自己备案/为他人备案)步骤1:使用微信扫码进入“国家异地就医备案”小程序
步骤2:点击“开始备案”,授权手机号,实名认证,人脸识别验证(如非首次使用,可忽略)
步骤3:点击“异地就医备案申请”开始备案